m.detskechoroby.sk
SpäťČlánky - Ako bojovať s horúčkou?
08.02.2015

Ako bojovať s horúčkou?

MUDr. Daniela Mlčochová

Horúčka je jedným z najčastejších príznakov choroby, ktorý sprevádza deti najmä v prvých piatich rokoch života. V mamách je však ešte stále zakorenený strach zo zvýšenej teploty.

Čo sa za ňou skrýva? Ako máme správne postupovať, ak sa objaví nečakane u nášho dieťatka? Ako liečiť horúčku? Kedy vyhľadať pediatra? Skúsme spolu hľadať odpoveď na tieto rodičovské otázky.

Horúčka je zvýšenie telesnej teploty

vyvolané zložitými imunitnými a termoregulačnými mechanizmami, ktoré pri ohrození organizmu zvyšujú nastavené hodnoty centrálneho termostatu uloženého v mozgu (hypotalamus).

  • Normálna telesná teplota sa pohybuje v rozmedzí 36 - 37 °C.
  • Od 37 - 38 °C hovoríme o zvýšenej teplote (subfebrilita),
  • od 38 do 40 °C o horúčke (febris, pyrexia )
  • a nad 40 °C o hyperpyrexii,
  • teplota nad 43 °C spôsobuje smrť.

Príčiny horúčky sú rozmanité:

  • bakteriálne a vírusové infekcie,
  • plesňové infekcie,
  • parazity,
  • nádorové ochorenia,
  • kolagénové choroby,
  • úrazy mozgu...

Napriek tomu, že horúčka je sprievodným príznakom mnohých chorôb, pri niektorých vážnych stavoch môže chýbať (u novorodencov s nízkou pôrodnou hmotnosťou, pri ťažkej podvýžive organizmu, pri vyčerpaní organizmu).

Počas horúčky sa stimuluje imunitný systém dieťaťa:

  • zvyšuje sa aktivita a funkcia bielych krviniek, utlmuje sa množenie baktérií, zvyšuje sa protivírusová aktivita, zvyšuje sa intenzita metabolických procesov buniek a tým sa podporujú procesy zapojené do imunitnej odpovede. Horúčka teda najčastejšie znamená, že vaše dieťa bojuje s infekciou.

Deti zvýšenú teplotu do 38,5 °C znášajú dobre. Pri horúčke nad 38,5 °C je dieťa rozpálené, mrzuté, malátne, niekedy spavé, inokedy trpí nespavosťou, nechutenstvom a bolesťami hlavy. Pokožka je na dotyk teplá a niekedy aj vlhká od potu. Hyperpyrexia nad 41 °C sa prejavuje triaškou, stratou tekutín, zrýchlenou akciou srdca, sivastou farbou, niekedy poruchou vedomia a môžu byť prítomné aj febrilné krče.

Ako sa správne meria teplota u dojčaťa, staršieho dieťaťka, či dospelého si prečítajte v článku Meranie teploty.

Liečba horúčky

Telesnú teplotu pod 38,5 °C

dieťa dobre znáša a spravidla ju netreba znižovať. Je to optimálna teplota pre priebeh obranných reakcií organizmu. Telesnú teplotu pravidelne sledujeme.

Základom liečby je:

  1. zvýšený príjem tekutín (asi o 20% na 1 °C) a kalórií (o 12% na 1 °C). Podávame slabý čaj ( skôr chladný ako teplý ), riedený džús alebo pitnú vodu v malých množstvách, ale často. Bez dostatočného prísunu tekutín teplotu nezvládnete. Čím je dieťa menšie, tým skôr je ohrozené dehydratáciou (odvodnením). Netrápte sa, ak dieťa nechce jesť.
  2. Dieťa počas horúčky obliekame do bavlneného ľahkého odevu. Viac vrstiev oblečenia bráni dostatočnému ochladzovaniu organizmu. Ak sa dieťa spotí, okamžite ho prezlečieme. V noci ho prikrývame len ľahkou perinkou (nepoužívame deky a iné nepriedušné prikrývky).
  3. Potenie (recept starých mám) nie je vhodné na zníženie teploty u malého dieťatka. Nemá totiž ešte zrelý mechanizmus regulácie telesnej teploty a mohlo by sa prehriať.
  4. Ak však má dieťa triašku, pocit zimy (zvyčajne mu vtedy teplota stúpa), studené končatiny, prikryjeme ho perinou alebo dekou a podávame teplé tekutiny.
  5. Dieťa s horúčkou nemusíme za každú cenu udržať v posteli. Nemalo by však behať po byte a zvýšene sa namáhať.
  6. Často vetráme celý byt.
  7. Ak má dieťa v súvislosti s horúčkou infekčné ochorenie (ovčie kiahne, mumps, rubeola), izolujeme ho od iných detí a starších ľudí.
  8. Dojčené deti dojčíme ešte častejšie, aby sme zabezpečili dobrý prísun tekutín.

Telesnú teplotu nad 38,5 °C už znižujeme

Účinnými prostriedkami pri znižovaní horúčky sú:

Fyzikálne metódy chladenia organizmu:

Najpoužívanejšie sú:

  • potieranie tela vlažnou vodou pri kúpeli, sprchovanie vlažnou vodou (vodu nechať z kože čiastočne odpariť) a vlažné zábaly.

Postup pri kúpeli:

  • vaňu naplníme vodou teplou asi 29 až 34 °C do výšky 2,5 - 5 cm. Nepoužívame vodu studenú, pretože môže vyvolať triašku a teplota sa ešte viac zvýši.
  • dieťa posadíme do vody a pomocou špongie alebo froté uteráčika nanášame malé množstvo vody na trup, ruky a nohy dieťaťa. Voda sa postupne odparuje a telesná teplota sa zníži. Teplota v miestnosti má byť 22 - 25 °C.
  • potieranie opakujeme do 5 minút a teplotu meriame každých 20 minút, až kým sa nezníži na 38 °C. Celý kúpeľ trvá asi 40 minút ( ale nezabudnite vodu obmieňať, pretože sa postupne ochladzuje). Ak dieťa takýto postup odmieta, položte ho do vody a umožnite mu, aby v nej sedelo a hralo sa.

Postup pri zábaloch:

  • vhodnú tkaninu (uterák, plienka, plachta) namočíme do vody 20 - 25 °C teplej, dobre vyžmýkame a obtočíme okolo trupu (ruky a nohy dieťatka vynecháme). Potom dieťa zabalíme do suchej prikrývky.
  • Zábal vymieňame po 10 minútach, až kým teplota neklesne na 38 °C. Každých 20 minút meriame teplotu. Ak po 3 zábaloch teplotá neklesá, musíme podať lieky na zníženie teploty.

Pozor u detí s chorým srdiečkom - zábaly dávame len na tretinu tela.

Ak má dieťa s horúčkou studené ruky a nohy, zábaly nie sú vhodné!

Jemným trením sa pokúsime zlepšiť cirkuláciu krvi a doplníme tekutiny. V súčastnosti sa od stresujúcich zábalov v pediatrii upúšťa a do popredia sa dostávajú vlažný kúpeľ a sprcha.

Znižovanie teploty pomocou liekov

Z medikamentov sa dnes pri liečbe horúčky u detí používa:

  • paracetamol (Panadol, Paralen, Plicet, Medipyrin) a
  • ibuprofen (Brufen, Ibuprofen) vo forme sirupov, čapikov alebo tabliet.

Tieto antipyretiká dokážu znížiť telesnú teplotu vyblokovaním mechanizmov vyvolávajúcich horúčku.

  • Kyselina acetylsalicylová (Acylpyrín, Anopyrin, Aspirín) sa pri horúčke detí do 12 rokov nepoužíva z obavy vzniku Reyovho syndrómu ( porucha vedomia a poškodenie pečene).
  • Antipyretiká (lieky znižujúce horúčku) budú účinné len za predpokladu dostatočného zavodnenia organizmu, ináč sa môžu v organizme hromadiť a spôsobiť intoxikáciu (otravu).
  • Lieky na báze paracetamolu podávame deťom od mladšieho dojčenského veku v dávke 10 mg na kg hmotnosti každých 6 - 8 hodín.
  • Ibuprofen pri horúčke podávame v množstve 7 mg na kg hmotnosti ( dojčatám od 7 kg ) každých 6 - 8 hodín.

Píšte si záznam o horúčke

Časové intervaly podávania liekov neskracujeme, aby sme dieťa nepredávkovali (intoxikácia). Keďže počas prebdelej noci môžete stratiť prehľad, kedy ste podaly aký liek, píšte si záznam do tabuľky, ktorý obsahuje:

  • čas
  • nameranú teplotu
  • použité fyzikálne metódy na zrážanie teploty (zábal, kúpel, sprcha)
  • použitý liek - množstvo a skupinu (paracetamol alebo ibuprofen)

Ak dieťa odmieta prijať lieky v sirupovej forme, vhodné sú čapiky zavedené do konečníka dieťaťa.

  • Ak dieťa vracia, vždy používajte čípky - aby ste vedeli, koľko lieku ste dieťaťu podali.
  • Ak má dieťa hnačku, používaťe lieky podávané cez ústa (tabletky, sirup).

U detí do 5 rokov veku hrozia pri rýchlom stúpaní telesnej teploty krče z horúčky (febrilné krče).

Horúčka nad 40 °C býva často symptómom vážneho ochorenia

prudká septická alebo vírusová infekcia, dehydratácia, intoxikácia. Vyžaduje hospitalizáciu, odborné liečenie s vnútrožilovým prívodom tekutín.

Kedy vyhľadať pediatra?

  • Telesná teplota nad 38,5 °C (ale teplotu sa pred odchodom pokúste doma znížiť!)
  • Febrilné krče 
  • Spavosť alebo dráždivosť dieťaťa 
  • Nekontrolovateľný a neutíchajúci plač
  • Výsev vyrážky 
  • Stuhnutosť šije (nemožnosť predkloniť hlavu a dotknúť sa bradou hrudníka)
  • Poruchy dýchania
  • Vracanie a hnačky
  • Bolesť ucha (dieťa si chytá uško)


Tip redakcie:

Novinkou na trhu sú domáce CRP testy. 

Odporúčaná cena domáceho CRP testu je 10,90 eur. Balenie obsahuje 2 testy, čiže si test môžete po 12 hodinách zopakovať, aby ste sa uistili, či naozaj nie je potrebná návšteva lekára.

CRP testy pre domáce použitie už sú dostupné v lekárňach bez lekárskeho predpisu.